術(shù)前預(yù)暖與主動(dòng)保暖可有效降低圍術(shù)期低體溫?
患者進(jìn)行外科手術(shù)時(shí),如果沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w溫管理措施,那么罹患低溫癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)高很多。
同樣的麻醉與手術(shù)條件下,患者體溫降低的情況會(huì)因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)而有所不同,那么,有沒有什么辦法可以在術(shù)前將這類低體溫高風(fēng)險(xiǎn)的患者篩選出來,重點(diǎn)預(yù)防呢?
研究表明,若患者存在以下幾項(xiàng)因素,則更易罹患圍術(shù)期低溫癥,需要重點(diǎn)防范:
1. 高齡患者,因?yàn)槔夏耆诵玛惔x慢等原因,體溫調(diào)節(jié)中樞反應(yīng)也會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而變慢。
2. 新生兒,以及幼兒患者,因?yàn)楹⑼捏w溫調(diào)節(jié)機(jī)制尚未發(fā)育完善。
3. 手術(shù)時(shí)間超過兩小時(shí)的患者,手術(shù)范圍較大造成大范圍體腔暴露的患者。
4. 需要進(jìn)行體外循環(huán)的手術(shù)患者。
5. 本身患有會(huì)影響到體溫調(diào)節(jié)疾病的患者。(甲狀腺功能低下與糖尿病等)
6. 手術(shù)時(shí)需進(jìn)行大量液體輸注的患者。
依據(jù)以上幾點(diǎn),若患者存在一項(xiàng)或者多項(xiàng)時(shí),就可以判定該患者屬于圍術(shù)期低溫癥高風(fēng)險(xiǎn)患者,這類患者在進(jìn)行麻醉手術(shù)時(shí),應(yīng)當(dāng)同時(shí)使用體溫傳感器對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)體溫監(jiān)測(cè),采取相對(duì)積極的主動(dòng)保溫,更優(yōu)選項(xiàng)是提前判定,提前預(yù)防。
這是因?yàn)?,?duì)于圍術(shù)期低體溫及其并發(fā)癥而言,預(yù)防遠(yuǎn)比治療更容易。
具體的圍術(shù)期低體溫預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)可供參考:
配備液體保溫箱,輸液加溫儀等,對(duì)術(shù)中可能用大的大量液體提前進(jìn)行預(yù)熱,防止因?yàn)檩斪⒋罅勘湟后w引起的體溫降低;
配備足量的保溫毯,加溫毯,壓力暖風(fēng)毯等,要將主動(dòng)保溫措施與被動(dòng)保溫措施聯(lián)合使用,以確保圍術(shù)期間患者核心體溫的穩(wěn)定;
采用積極保溫措施,最大程度的縮短患者體表在麻醉誘導(dǎo)期和蘇醒期的暴露時(shí)間。
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