圍術(shù)期目標(biāo)導(dǎo)向全程鎮(zhèn)痛概括

術(shù)前預(yù)防性鎮(zhèn)痛

在痛覺(jué)敏化出現(xiàn)前給予鎮(zhèn)痛措施以阻止中樞和外周敏化，即在切皮前個(gè)體化聯(lián)合給予非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）、神經(jīng)阻滯或硬膜外腔阻滯，腹腔鏡手術(shù)術(shù)者置入戳卡前也可以進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。

術(shù)中傷害性應(yīng)激控制

全身麻醉聯(lián)合硬膜外腔阻滯或區(qū)域阻滯、全身麻醉聯(lián)合小劑量氯胺酮或右美托咪定，既可以減少阿片類(lèi)藥物用量，又可以實(shí)現(xiàn)理想的傷害性應(yīng)激控制。

蘇醒前過(guò)渡期鎮(zhèn)痛

蘇醒前過(guò)渡期鎮(zhèn)痛可采取切口局部浸潤(rùn)麻醉、硬膜外腔給藥、靜脈注射中長(zhǎng)效阿片類(lèi)藥物和NSAIDs等方法。如果全身麻醉復(fù)合完善的周?chē)窠?jīng)阻滯或區(qū)域神經(jīng)阻滯或硬膜外腔阻滯就可以實(shí)現(xiàn)蘇醒前過(guò)渡期鎮(zhèn)痛，則無(wú)需給予靜脈鎮(zhèn)痛藥物。

術(shù)后鎮(zhèn)痛

術(shù)后應(yīng)在個(gè)體化原則指導(dǎo)下實(shí)施多模式鎮(zhèn)痛管理，患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）是常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式之一，靜脈患者自控鎮(zhèn)痛（PCIA）和硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛（PCEA）則是PCA最常用的鎮(zhèn)痛方式。

撤泵后鎮(zhèn)痛

撤泵后鎮(zhèn)痛是最容易被忽視的“鎮(zhèn)痛盲區(qū)”，撤泵前預(yù)先使用透皮貼緩釋劑、口服NSAIDs，或給予弱效阿片類(lèi)藥物，都可以實(shí)現(xiàn)撤泵后鎮(zhèn)痛。

鎮(zhèn)痛與監(jiān)測(cè)相結(jié)合

圍術(shù)期術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后與鎮(zhèn)痛不可脫離相輔相成的既是患者體征監(jiān)測(cè)，建議采用一次性體腔體溫探頭對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)體溫監(jiān)測(cè)，有助于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體征變化，及早采取對(duì)應(yīng)措施。