圍術期低體溫的監(jiān)測與管理

圍術期低體溫是指在手術過程中患者核心體溫低于 36℃。圍術期低體溫可能會增加手術風險和并發(fā)癥的發(fā)生率，因此對圍術期低體溫的監(jiān)測與管理非常重要。

一、圍術期低體溫的監(jiān)測

核心體溫監(jiān)測

核心體溫是指人體內部的溫度，通常通過測量直腸、食管、膀胱等部位的溫度來反映。在圍術期，應定期測量患者的核心體溫，以便及時發(fā)現(xiàn)低體溫的發(fā)生。

常用的核心體溫監(jiān)測方法包括電子體溫計、溫度體溫探頭等。電子體溫計測量方便、快捷，但準確性可能受到環(huán)境溫度等因素的影響。溫度體溫探頭可以直接測量核心體溫，準確性較高，但需要專業(yè)人員進行操作。

體表體溫監(jiān)測

體表體溫是指人體表面的溫度，通常通過測量皮膚溫度來反映。在圍術期，應定期測量患者的外周體溫，以便了解患者的體表溫度分布情況。

常用的體表體溫監(jiān)測方法包括紅外線體溫計、皮膚溫度傳感器等。紅外線體溫計測量方便、快捷，但準確性可能受到環(huán)境溫度等因素的影響。皮膚溫度傳感器可以直接測量皮膚溫度，準確性較高，但需要專業(yè)人員進行操作。

二、圍術期低體溫的管理

術前管理

術前評估：在手術前，應對患者進行全面的評估，了解患者的身體狀況、手術類型、手術時間等因素，以便制定個性化的低體溫預防措施。

預保溫：在手術前，可對患者進行預保溫，如使用醫(yī)用升溫毯、熱水袋等，提高患者的體表溫度，減少低體溫的發(fā)生。

心理護理：在手術前，應對患者進行心理護理，緩解患者的緊張情緒，減少因緊張導致的體溫下降。

術中管理

環(huán)境溫度控制：在手術過程中，應保持手術室的溫度適宜，一般控制在 22-25℃之間。同時，應避免患者直接暴露在冷空氣中，可使用醫(yī)用升溫毯、保溫被等覆蓋患者的身體。

液體加溫：在手術過程中，應使用加溫后的液體進行輸液和輸血，避免使用冷液體導致患者體溫下降。液體加溫的溫度一般控制在 37℃左右。

體溫監(jiān)測：在手術過程中，應定期測量患者的核心體溫和外周體溫，以便及時發(fā)現(xiàn)低體溫的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)患者體溫下降，應及時采取措施進行處理。

主動加溫：在手術過程中，可使用主動加溫設備對患者進行加溫，如醫(yī)用升溫系統(tǒng)醫(yī)用升溫毯、循環(huán)水床墊等。主動加溫設備可以有效地提高患者的體表溫度，減少低體溫的發(fā)生。

術后管理

術后保溫：在手術后，應繼續(xù)對患者進行保溫，如使用醫(yī)用升溫毯、熱水袋等，提高患者的體表溫度，減少低體溫的發(fā)生。

體溫監(jiān)測：在手術后，應定期測量患者的核心體溫和外周體溫，以便及時發(fā)現(xiàn)低體溫的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)患者體溫下降，應及時采取措施進行處理。

并發(fā)癥的預防和處理：低體溫可能會導致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心律失常、凝血功能障礙等并發(fā)癥，因此在手術后應密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

總之，圍術期低體溫的監(jiān)測與管理是一項非常重要的工作。通過對圍術期低體溫的監(jiān)測和管理，可以有效地預防低體溫的發(fā)生，減少手術風險和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的手術安全性和預后。