圍術(shù)期低體溫的危害有哪些？

圍術(shù)期低體溫（體溫低于36℃）是手術(shù)中常見(jiàn)的并發(fā)癥，其危害涉及多個(gè)系統(tǒng)，可能顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并延緩術(shù)后恢復(fù)。那么，圍術(shù)期低體溫的危害有哪些呢？

1. 凝血功能障礙：出血風(fēng)險(xiǎn)增加

機(jī)制：低體溫抑制血小板功能和凝血因子活性，導(dǎo)致凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原減少，血細(xì)胞聚集度升高，甚至可能激活纖溶系統(tǒng)。

后果：

術(shù)中及術(shù)后出血量增加，需更多輸血。

手術(shù)部位滲血不止或形成血腫，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。

嚴(yán)重低體溫可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

數(shù)據(jù)支持：低體溫患者術(shù)中出血量可增加20%-30%，輸血需求顯著上升。

2. 心血管系統(tǒng)紊亂：心肌缺血與心律失常

機(jī)制：

低體溫直接抑制竇房結(jié)功能，減慢心臟傳導(dǎo)，導(dǎo)致心率和心輸出量下降。

交感神經(jīng)興奮引發(fā)外周血管收縮，增加心臟后負(fù)荷和血液黏稠度。

低溫降低心肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性，易誘發(fā)低鉀血癥（與體溫降低成正比），進(jìn)一步導(dǎo)致室速、室顫等心律失常。

后果：

術(shù)后心肌缺血發(fā)生率是體溫正常者的3倍。

嚴(yán)重低體溫可能引發(fā)心力衰竭或心臟驟停。

特殊風(fēng)險(xiǎn)：對(duì)已有心血管疾病的患者危害更顯著。

3. 免疫功能抑制：感染風(fēng)險(xiǎn)升高

機(jī)制：

低體溫抑制中性粒細(xì)胞的氧化殺傷作用，減少多核白細(xì)胞向感染部位的移動(dòng)。

降低皮膚血流和氧供，抑制組織對(duì)氧的攝取，削弱局部防御能力。

后果：

手術(shù)切口感染率增加2-3倍，延長(zhǎng)住院時(shí)間。

肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)上升。

數(shù)據(jù)支持：體溫每降低1℃，感染風(fēng)險(xiǎn)增加約20%。

4. 藥物代謝減慢：蘇醒延遲與毒性增加

機(jī)制：低體溫降低肝臟代謝率和腎臟排泄功能，延長(zhǎng)麻醉藥、肌松藥及鎮(zhèn)痛藥的代謝時(shí)間。

后果：

麻醉蘇醒延遲，增加麻醉恢復(fù)室停留時(shí)間。

靜脈麻醉藥（如丙泊酚）和阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥作用時(shí)間延長(zhǎng)，可能導(dǎo)致呼吸抑制。

布比卡因等局部麻醉藥的心臟毒性增加。

5. 代謝紊亂與器官功能損傷

能量代謝：

體溫每降低1℃，代謝率下降約7%，氧需求減少但氧傳送功能同步下降，可能導(dǎo)致組織缺氧和乳酸性酸中毒。

肝腎功能：

低溫降低肝臟解毒能力和腎小球?yàn)V過(guò)率，抑制腎小管重吸收，增加藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。

長(zhǎng)期低體溫可能引發(fā)肝功能異?；蚣毙阅I損傷。

神經(jīng)系統(tǒng)：

輕度低體溫導(dǎo)致意識(shí)錯(cuò)亂、淡漠；嚴(yán)重低體溫可能引發(fā)昏迷或術(shù)后認(rèn)知功能障礙（尤其老年患者）。

6. 術(shù)后恢復(fù)延遲：住院時(shí)間與費(fèi)用增加

表現(xiàn)：

低體溫患者術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率增加40%，耗氧量上升，加重心肺負(fù)擔(dān)。

傷口愈合延遲，疼痛敏感性增強(qiáng)，需更多止痛藥物。

經(jīng)濟(jì)影響：低體溫患者平均住院時(shí)間延長(zhǎng)1-2天，醫(yī)療費(fèi)用增加20%-30%。

7. 其他危害

寒戰(zhàn)：增加氧耗和二氧化碳生成，可能誘發(fā)心肌缺血。

電解質(zhì)失衡：低鉀、低鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)升高，影響神經(jīng)肌肉功能。

體溫調(diào)節(jié)失衡：術(shù)后可能持續(xù)低溫，形成惡性循環(huán)。

預(yù)防與管理建議

術(shù)中保溫措施：

使用醫(yī)用升溫系統(tǒng)-醫(yī)用升溫毯、輸液加溫器、沖洗液加溫至37℃。

控制手術(shù)室溫度在22-24℃，減少皮膚暴露時(shí)間。

監(jiān)測(cè)與干預(yù)：

持續(xù)監(jiān)測(cè)核心體溫（如鼻咽溫、食管溫）。

對(duì)高?；颊撸ㄈ绱笮褪中g(shù)、老年、兒童）提前預(yù)保溫。

多學(xué)科協(xié)作：麻醉科、手術(shù)室護(hù)士及外科醫(yī)生共同參與體溫管理。

珠海愛(ài)晟醫(yī)療科技有限公司專(zhuān)業(yè)生產(chǎn)一次性體溫探頭、一次性測(cè)溫專(zhuān)用導(dǎo)尿管及醫(yī)用升溫系統(tǒng)，圍術(shù)期體溫管理一站式服務(wù)通過(guò)整合多環(huán)節(jié)、多學(xué)科的體溫干預(yù)措施，為患者提供全流程、精準(zhǔn)化的體溫保護(hù)，可顯著降低低體溫相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升手術(shù)安全性與術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。圍術(shù)期體溫管理一站式服務(wù)通過(guò)“預(yù)防-監(jiān)測(cè)-加溫治療”的全鏈條管理，將體溫保護(hù)從被動(dòng)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)防控，為患者安全筑起堅(jiān)實(shí)防線(xiàn)，是現(xiàn)代手術(shù)室精細(xì)化管理的重要方向。圍術(shù)期低體溫的危害具有多系統(tǒng)性和隱蔽性，需通過(guò)綜合保溫措施和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)加以防控，以保障患者安全并促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。