容量動力學監(jiān)測對液體治療的指導作用
我們都知道,容量動力學定量研究是在體內(nèi)外各種因素的影響下機體體液容量分布、消除的動態(tài)變化規(guī)律。通常情況下,容量動力學分為靜態(tài)容量動力學模型和動態(tài)容量動力學模型。
靜態(tài)容量動力學模型是預計靜脈輸液后血漿容量擴張的靜態(tài)效應??捎醚獫{容量擴張=輸入容量×(血漿容量/液體的分布容積)表示。但是體液平衡是一個動態(tài)過程,靜態(tài)動力學模型和代償機制(Frank-Starling)定律都假定體內(nèi)存在固定的液體間隙,因此靜態(tài)容量動力學模型存在一定弊端。
由于麻醉因素、手術因素及患者自身因素的綜合影響,患者液體間隙容量是處于不斷變化的,因此,研究學者又提出了血漿容量擴張的動態(tài)動力學模型,包括一室模型、二室模型和三室模型。這些模型和藥代動力學一樣,也是一個虛擬的空間,基于假設可得到它們的方程。一室模型和二室模型適合于等滲溶液,三室模型中央室和兩個周邊室適用于高滲或低滲液體。
但是以上模型更適用于基礎研究,在臨床實踐中并不實用,因此液體治療的監(jiān)測不能完全依賴容量動力學,麻醉醫(yī)師需要結合具體的血流動力學指標,結合患者自身病情,并且使用體溫探頭實時監(jiān)測患者體溫,制定合理的治療方案,再來實施液體治療。
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