體溫管理在臨床上具有多重重要意義，涉及疾病診斷、治療、預(yù)后評估以及患者安全等多個方面。以下是其主要臨床意義：

1. 疾病診斷與監(jiān)測

感染與炎癥的指標：發(fā)熱（體溫升高）是感染（如細菌、病毒）、炎癥反應(yīng)（如風(fēng)濕性疾?。┗蚪M織損傷的常見標志。體溫變化可輔助判斷感染嚴重程度或治療效果。

   低體溫的提示：低溫（<36°C）可能提示休克、敗血癥（尤其是老年患者）、甲狀腺功能減退、低血糖或環(huán)境暴露（如凍傷）。

   特定疾病特征：如傷寒的“階梯式發(fā)熱”、瘧疾的周期性發(fā)熱等，體溫模式有助于鑒別診斷。

2. 治療效果的評估

   抗感染治療：體溫下降常作為抗感染治療有效的指標之一。

   術(shù)后管理：術(shù)后發(fā)熱可能提示感染、血栓或手術(shù)并發(fā)癥（如吻合口瘺），需及時干預(yù)。

   腫瘤治療：某些腫瘤治療（如免疫療法）可能引發(fā)發(fā)熱反應(yīng)，需監(jiān)測以區(qū)分療效與副作用。

3. 預(yù)防并發(fā)癥

   發(fā)熱的危害：持續(xù)高熱（>40°C）可導(dǎo)致脫水、譫妄、器官損傷（如腦水腫）或代謝亢進（尤其兒童易發(fā)生熱性驚厥）。

   低體溫的風(fēng)險：術(shù)中或創(chuàng)傷后低體溫可能增加出血風(fēng)險、傷口感染率及死亡率（如嚴重創(chuàng)傷患者）。

   神經(jīng)保護：亞低溫治療（32-34°C）用于心臟驟停后腦保護、缺血性腦卒中或新生兒缺氧缺血性腦病，可降低代謝率、減少神經(jīng)損傷。

 4. 圍手術(shù)期管理

   術(shù)中體溫維持：麻醉會抑制體溫調(diào)節(jié)功能，主動保溫（如醫(yī)用升溫系統(tǒng)、醫(yī)用升溫毯、輸液加熱）可減少術(shù)后感染、心臟事件及蘇醒時間。

   惡性高熱：罕見但致命的麻醉并發(fā)癥，表現(xiàn)為體溫急劇升高，需使用珠海愛晟醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的一次性體溫探頭對患者體溫進行實時監(jiān)測，能改善患者預(yù)后。

5. 特殊人群的體溫管理

新生兒：體溫調(diào)節(jié)能力差，低體溫可導(dǎo)致低血糖、呼吸窘迫甚至死亡，需嚴格維持中性溫度（如暖箱）。

   老年人：對發(fā)熱反應(yīng)不敏感，感染可能表現(xiàn)為低體溫，易被漏診。

   危重癥患者：如膿毒癥患者可能出現(xiàn)體溫異常（過高或過低），與預(yù)后密切相關(guān)。

6. 預(yù)后判斷

   持續(xù)高熱或體溫不升：在敗血癥、重癥肺炎中常提示預(yù)后不良。

   目標溫度管理（TTM）：心臟驟停后控制體溫至32-36°C可改善神經(jīng)功能結(jié)局。

體溫管理不僅是基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測的一部分，更是疾病預(yù)警、治療調(diào)整和預(yù)后評估的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。精準的體溫調(diào)控（如低溫治療或發(fā)熱處理）能顯著改善患者結(jié)局，尤其在危重癥、圍手術(shù)期和特殊人群中需高度重視。

體溫保護在醫(yī)療、健康管理和疾病預(yù)防中具有重要價值。

 1. 維持生命體征穩(wěn)定   - 體溫是人體核心生命體征之一，正常范圍（36.5°C~37.5°C）對維持代謝、酶活性和器官功能至關(guān)重要。體溫異常（如低體溫或發(fā)熱）可能導(dǎo)致器官功能障礙甚至衰竭。

 2. 圍手術(shù)期管理

   預(yù)防術(shù)中低體溫：麻醉會抑制體溫調(diào)節(jié)功能，術(shù)中低體溫（<36°C）可能增加術(shù)后感染、凝血功能障礙、心血管事件等風(fēng)險。主動保溫措施（如加溫毯、輸液加熱）可降低并發(fā)癥。

   改善預(yù)后：研究顯示，術(shù)中體溫保護可減少失血、縮短住院時間。

 3. 危重癥患者救治

   低溫治療（目標體溫管理/TTM）：用于心臟驟停后腦保護（32°C~36°C），降低腦代謝率，減輕神經(jīng)損傷。

  發(fā)熱控制：膿毒癥等患者的高熱會加重炎癥反應(yīng)，體溫管理可能改善預(yù)后。

 4. 新生兒護理

   - 早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，低體溫可能引發(fā)呼吸窘迫、低血糖等。通過暖箱、皮膚接觸保溫（袋鼠式護理）可顯著降低新生兒死亡率。

 5.感染與免疫調(diào)節(jié)

   發(fā)熱的雙面性：適度發(fā)熱可增強免疫反應(yīng)，但持續(xù)高熱（如>40°C）可能損害細胞功能。合理控溫（如藥物或物理降溫）有助于平衡免疫防御與器官保護。

 6. 運動與康復(fù)

   運動時體溫升高需合理調(diào)控（如補水、散熱），避免熱射病；低溫環(huán)境運動需保暖以防低體溫。

 7. 經(jīng)濟效益

   體溫保護措施（如術(shù)前預(yù)熱）可降低術(shù)后感染率，減少抗生素使用和住院費用，具有較高的成本效益比。

爭議與注意事項

   過度降溫風(fēng)險：如心臟驟停后過度低溫可能引發(fā)心律失?；蚋腥?。

   個體化策略：不同人群（如老年人、兒童）對體溫異常的耐受性不同，需定制方案。

總結(jié)

體溫保護的核心價值在于通過主動干預(yù)，采用珠海愛晟醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的醫(yī)用升溫系統(tǒng)-醫(yī)用升溫毯，對患者進行體溫加溫維持生理穩(wěn)態(tài)，從而降低并發(fā)癥、改善預(yù)后并節(jié)約醫(yī)療資源。

低體溫（通常指核心體溫低于35°C）對老年患者認知功能的影響是一個需要關(guān)注的臨床問題，其機制和表現(xiàn)可能涉及多方面的生理和病理變化。

1. 直接神經(jīng)生理影響

- 腦代謝降低：體溫下降會減緩腦細胞代謝率，導(dǎo)致神經(jīng)元活動減弱，影響注意力、記憶力和信息處理速度。

- 神經(jīng)遞質(zhì)紊亂：低溫可能干擾多巴胺、乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放，加劇認知障礙（如定向力下降、意識模糊）。

- 腦血流減少：低溫引起血管收縮，腦灌注不足，尤其對已有腦血管病變的老年人，可能誘發(fā)或加重譫妄、嗜睡甚至昏迷。

2. 誘因與高危因素

- 基礎(chǔ)疾?。杭谞钕俟δ軠p退、敗血癥、營養(yǎng)不良、帕金森病等易導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)障礙。

- 藥物影響：鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥、降壓藥等可能干擾體溫調(diào)節(jié)或掩蓋低體溫癥狀。

- 環(huán)境暴露：老年人體溫調(diào)節(jié)能力差，寒冷環(huán)境或長時間臥床不動易引發(fā)低體溫。

3. 臨床表現(xiàn)

- 輕度低體溫（32-35°C）：  

  - 注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、短期記憶受損。  

  - 語言表達困難、判斷力下降（易誤診為癡呆或輕度認知障礙）。  

- 中重度低體溫（<32°C）：  

  - 顯著意識障礙（譫妄、幻覺）、執(zhí)行功能喪失。  

  - 可能進展至昏迷，伴隨腦電圖異常（如慢波活動）。  

4. 長期影響

- 潛在腦損傷：持續(xù)低溫可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)元損傷，加速神經(jīng)退行性病變（如阿爾茨海默?。?。  

- 康復(fù)困難：低溫恢復(fù)后，部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)性認知功能減退，尤其是已有認知障礙的老年人。

5. 管理建議

- 早期識別：老年低體溫癥狀常不典型，需采用一次性體溫探頭實時監(jiān)測體溫（尤其冬季或住院患者）。  

- 緩慢復(fù)溫：避免快速復(fù)溫導(dǎo)致循環(huán)不穩(wěn)定，加重腦損傷。  

- 綜合評估：排查感染、代謝異常等潛在病因，調(diào)整可能影響的藥物。  

- 認知康復(fù)：恢復(fù)期進行認知訓(xùn)練和營養(yǎng)支持，促進功能改善。

低體溫在老年患者中可能是認知功能急性惡化或長期衰退的潛在誘因，尤其合并慢性病或用藥史時風(fēng)險更高。臨床需結(jié)合多學(xué)科干預(yù)（如主動加溫，采用醫(yī)用升溫系統(tǒng)-醫(yī)用升溫毯對患者進行體表加溫治療），注重預(yù)防和早期處理，以減少對大腦功能的負面影響。

危重患者的體溫管理是ICU護理的重要環(huán)節(jié)，一次性體溫探頭因其衛(wèi)生、便捷的特點被廣泛應(yīng)用，其具有以下優(yōu)勢：

1. 衛(wèi)生優(yōu)勢

避免交叉感染：危重患者免疫力低下，傳統(tǒng)體溫計（如水銀體溫計）需反復(fù)消毒，存在消毒不徹底的風(fēng)險。一次性體溫探頭為單次使用，杜絕了交叉感染的可能性，尤其適用于多重耐藥菌感染或免疫缺陷患者。

減少護理工作量：無需消毒流程，節(jié)省護理時間，降低護士職業(yè)暴露風(fēng)險（如水銀泄漏或消毒劑接觸）。

2. 便捷性與準確性

快速測量：一次性體溫探頭可實時、連續(xù)監(jiān)測體溫，響應(yīng)時間短（通常<10秒），適合病情變化快的危重患者。

減少干擾：與侵入性監(jiān)測（如肺動脈導(dǎo)管測溫）相比，非侵入式探頭（如腋下、直腸或皮膚貼片）對患者刺激小，但需注意測量部位的選擇（如避免低溫環(huán)境影響皮膚溫度）。

3. 臨床適用場景

重癥監(jiān)護（ICU）：連續(xù)監(jiān)測體溫波動，及時發(fā)現(xiàn)感染性休克、中樞性高熱或低溫治療（如心臟驟停后）的體溫變化。

手術(shù)室：術(shù)中體溫管理（如低體溫預(yù)防），配合保溫設(shè)備使用。

急診科：快速篩查發(fā)熱患者，避免交叉污染。

4. 局限性及注意事項

環(huán)境因素：探頭與皮膚接觸不良、出汗或低溫環(huán)境可能導(dǎo)致讀數(shù)偏低。

5. 臨床建議

優(yōu)先選擇：對感染風(fēng)險高的患者（如燒傷、免疫抑制）或需連續(xù)監(jiān)測的場景，推薦使用一次性體溫探頭。

操作規(guī)范：

確保探頭與皮膚緊密接觸，必要時使用膠帶固定。

一次性體溫探頭在危重患者體溫管理中具有顯著優(yōu)勢，尤其在衛(wèi)生安全和便捷性方面。但其成本和測量準確性需結(jié)合臨床場景權(quán)衡。合理選擇測量部位、規(guī)范操作流程并優(yōu)化數(shù)據(jù)管理，可最大化其臨床價值。珠海愛晟醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的一次性體溫探頭可實時連續(xù)的監(jiān)測患者體溫，測溫反應(yīng)快，精度高，適合病情變化快的危重患者，為醫(yī)生提供預(yù)后。

圍術(shù)期低體溫（體溫低于36℃）是手術(shù)中常見的并發(fā)癥，其危害涉及多個系統(tǒng)，可能顯著增加手術(shù)風(fēng)險并延緩術(shù)后恢復(fù)。那么，圍術(shù)期低體溫的危害有哪些呢？

1. 凝血功能障礙：出血風(fēng)險增加

機制：低體溫抑制血小板功能和凝血因子活性，導(dǎo)致凝血時間延長，纖維蛋白原減少，血細胞聚集度升高，甚至可能激活纖溶系統(tǒng)。

后果：

術(shù)中及術(shù)后出血量增加，需更多輸血。

手術(shù)部位滲血不止或形成血腫，延長手術(shù)時間。

嚴重低體溫可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

數(shù)據(jù)支持：低體溫患者術(shù)中出血量可增加20%-30%，輸血需求顯著上升。

2. 心血管系統(tǒng)紊亂：心肌缺血與心律失常

機制：

低體溫直接抑制竇房結(jié)功能，減慢心臟傳導(dǎo)，導(dǎo)致心率和心輸出量下降。

交感神經(jīng)興奮引發(fā)外周血管收縮，增加心臟后負荷和血液黏稠度。

低溫降低心肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性，易誘發(fā)低鉀血癥（與體溫降低成正比），進一步導(dǎo)致室速、室顫等心律失常。

后果：

術(shù)后心肌缺血發(fā)生率是體溫正常者的3倍。

嚴重低體溫可能引發(fā)心力衰竭或心臟驟停。

特殊風(fēng)險：對已有心血管疾病的患者危害更顯著。

3. 免疫功能抑制：感染風(fēng)險升高

機制：

低體溫抑制中性粒細胞的氧化殺傷作用，減少多核白細胞向感染部位的移動。

降低皮膚血流和氧供，抑制組織對氧的攝取，削弱局部防御能力。

后果：

手術(shù)切口感染率增加2-3倍，延長住院時間。

肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥風(fēng)險上升。

數(shù)據(jù)支持：體溫每降低1℃，感染風(fēng)險增加約20%。

4. 藥物代謝減慢：蘇醒延遲與毒性增加

機制：低體溫降低肝臟代謝率和腎臟排泄功能，延長麻醉藥、肌松藥及鎮(zhèn)痛藥的代謝時間。

后果：

麻醉蘇醒延遲，增加麻醉恢復(fù)室停留時間。

靜脈麻醉藥（如丙泊酚）和阿片類鎮(zhèn)痛藥作用時間延長，可能導(dǎo)致呼吸抑制。

布比卡因等局部麻醉藥的心臟毒性增加。

5. 代謝紊亂與器官功能損傷

能量代謝：

體溫每降低1℃，代謝率下降約7%，氧需求減少但氧傳送功能同步下降，可能導(dǎo)致組織缺氧和乳酸性酸中毒。

肝腎功能：

低溫降低肝臟解毒能力和腎小球濾過率，抑制腎小管重吸收，增加藥物蓄積風(fēng)險。

長期低體溫可能引發(fā)肝功能異?；蚣毙阅I損傷。

神經(jīng)系統(tǒng)：

輕度低體溫導(dǎo)致意識錯亂、淡漠；嚴重低體溫可能引發(fā)昏迷或術(shù)后認知功能障礙（尤其老年患者）。

6. 術(shù)后恢復(fù)延遲：住院時間與費用增加

表現(xiàn)：

低體溫患者術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率增加40%，耗氧量上升，加重心肺負擔。

傷口愈合延遲，疼痛敏感性增強，需更多止痛藥物。

經(jīng)濟影響：低體溫患者平均住院時間延長1-2天，醫(yī)療費用增加20%-30%。

7. 其他危害

寒戰(zhàn)：增加氧耗和二氧化碳生成，可能誘發(fā)心肌缺血。

電解質(zhì)失衡：低鉀、低鈣血癥風(fēng)險升高，影響神經(jīng)肌肉功能。

體溫調(diào)節(jié)失衡：術(shù)后可能持續(xù)低溫，形成惡性循環(huán)。

預(yù)防與管理建議

術(shù)中保溫措施：

使用醫(yī)用升溫系統(tǒng)-醫(yī)用升溫毯、輸液加溫器、沖洗液加溫至37℃。

控制手術(shù)室溫度在22-24℃，減少皮膚暴露時間。

監(jiān)測與干預(yù)：

持續(xù)監(jiān)測核心體溫（如鼻咽溫、食管溫）。

對高?；颊撸ㄈ绱笮褪中g(shù)、老年、兒童）提前預(yù)保溫。

多學(xué)科協(xié)作：麻醉科、手術(shù)室護士及外科醫(yī)生共同參與體溫管理。

珠海愛晟醫(yī)療科技有限公司專業(yè)生產(chǎn)一次性體溫探頭、一次性測溫專用導(dǎo)尿管及醫(yī)用升溫系統(tǒng)，圍術(shù)期體溫管理一站式服務(wù)通過整合多環(huán)節(jié)、多學(xué)科的體溫干預(yù)措施，為患者提供全流程、精準化的體溫保護，可顯著降低低體溫相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險，提升手術(shù)安全性與術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。圍術(shù)期體溫管理一站式服務(wù)通過“預(yù)防-監(jiān)測-加溫治療”的全鏈條管理，將體溫保護從被動應(yīng)對轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃揽?，為患者安全筑起堅實防線，是現(xiàn)代手術(shù)室精細化管理的重要方向。圍術(shù)期低體溫的危害具有多系統(tǒng)性和隱蔽性，需通過綜合保溫措施和嚴密監(jiān)測加以防控，以保障患者安全并促進術(shù)后康復(fù)。

低體溫（核心體溫＜36℃）是手術(shù)患者常見并發(fā)癥，發(fā)生率高達50%-90%，可導(dǎo)致切口感染、凝血障礙、心血管事件及麻醉蘇醒延遲等嚴重后果。

一、低體溫的核心機制

熱量散失途徑

皮膚暴露：手術(shù)野皮膚消毒、大面積暴露導(dǎo)致輻射和對流散熱。

冷液體輸入：室溫血液、沖洗液直接降低核心體溫（每1L室溫液體使體溫下降0.25℃）。

麻醉影響：全身麻醉抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，血管擴張加速熱量丟失。

高危人群

手術(shù)時間＞2小時、老年/兒童、ASA分級Ⅲ級以上、大面積手術(shù)（如胸腹聯(lián)合）。

二、預(yù)防措施：多維度綜合干預(yù)

1. 術(shù)前預(yù)保溫

術(shù)前30分鐘-2小時主動升溫，增加熱量儲備，抵消麻醉誘導(dǎo)期快速散熱。

采用珠海愛晟醫(yī)療科技有限公司的醫(yī)用升溫系統(tǒng)-醫(yī)用升溫毯對覆蓋非手術(shù)區(qū)域進行加溫，降低低體溫發(fā)生率30%-50%，縮短麻醉恢復(fù)時間

2. 術(shù)中體溫監(jiān)測與維持

監(jiān)測設(shè)備：

核心體溫監(jiān)測：食道探頭（最準確）、鼻咽體溫探頭或膀胱探頭（一次性測溫專用導(dǎo)尿管）。

皮膚溫度監(jiān)測：一次性皮膚體溫探頭。

加溫措施：

采用珠海愛晟醫(yī)療科技有限公司的醫(yī)用升溫系統(tǒng)-醫(yī)用升溫毯對患者進行體表加溫。

減少暴露：覆蓋非手術(shù)區(qū)域，僅暴露必要部位。

3. 術(shù)后保溫

持續(xù)加溫：術(shù)后轉(zhuǎn)運途中使用保溫毯，避免熱量再丟失。

手術(shù)室低體溫預(yù)防需貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全流程，通過主動預(yù)保溫、液體加溫、環(huán)境控制等綜合措施，可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險。核心原則：“主動升溫優(yōu)于被動保溫，全程監(jiān)測優(yōu)于事后補救”。

體溫監(jiān)測在圍術(shù)期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）管理中具有重要意義，是保障患者安全、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。圍術(shù)期體溫異常（尤其是低體溫）可顯著影響手術(shù)預(yù)后，而發(fā)熱也可能提示術(shù)后并發(fā)癥。以下是其具體意義及臨床要點：

一、圍術(shù)期體溫異常的類型及原因

二、1. 低體溫（核心體溫 <36℃）

  主要原因：  

     - 麻醉藥物（如全麻）抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞。  

     - 手術(shù)室低溫環(huán)境（尤其是長時間手術(shù)）。  

     - 體腔暴露（如開腹、開胸手術(shù)導(dǎo)致熱量散失）。  

     - 冷液體輸注或沖洗（如腹腔灌洗）。  

  高危手術(shù)：  

     - 長時間手術(shù)（>2小時）、大創(chuàng)面手術(shù)（如肝移植）、小兒/老年患者手術(shù)。  

2. 發(fā)熱（術(shù)后體溫 >38℃）  

   常見原因：  

     - 感染（手術(shù)部位感染、肺炎、尿路感染）。  

     - 非感染性炎癥（如輸血反應(yīng)、藥物熱、深靜脈血栓）。  

     - 惡性高熱（罕見但致命的麻醉并發(fā)癥）。  

三、圍術(shù)期體溫監(jiān)測的核心意義

1. 預(yù)防和管理低體溫

   不良影響：  

     凝血功能障礙：低體溫抑制凝血酶活性，增加術(shù)中出血。  

     心血管事件：誘發(fā)心律失常（如室顫）、血管收縮導(dǎo)致高血壓。  

     藥物代謝延遲：麻醉藥物清除減慢，蘇醒時間延長。  

     傷口感染風(fēng)險增加：低體溫減少免疫細胞功能，增加術(shù)后感染率。  

     干預(yù)措施：  

     主動保溫（如醫(yī)用升溫毯、輸液加溫）。  

     監(jiān)測核心體溫（食管或膀胱探頭更準確）。 ：采用珠海愛晟醫(yī)療科技有限公司的一次性體溫探頭或一次性測溫專用導(dǎo)尿管可以實時連續(xù)的監(jiān)測患者體溫。

2. 早期識別術(shù)后并發(fā)癥  

   術(shù)后發(fā)熱時間線索：  

     24小時內(nèi)：常見于吸收熱、輸血反應(yīng)或惡性高熱。  

     3-7天：提示手術(shù)部位感染、肺炎或深靜脈血栓。  

   需警惕的體征：  

     持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)。  

     低體溫伴低血壓。  

3. 特殊手術(shù)的體溫管理  

   心臟手術(shù)：低溫體外循環(huán)需精準控溫，復(fù)溫過快可能致腦損傷。  

   神經(jīng)外科：亞低溫（32-34℃）用于腦保護（如顱腦損傷）。  

   兒科手術(shù)：嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)能力差，更易出現(xiàn)低體溫或高熱。  

三、圍術(shù)期體溫監(jiān)測方法

1. 核心體溫監(jiān)測（金標準）  

   食管測溫：準確反映核心溫度，常用于全麻手術(shù)。  

   膀胱/直腸測溫：適用于術(shù)后ICU監(jiān)測。  

2. 外周體溫監(jiān)測  

   腋溫、額溫（便捷但準確性較低，需校正）。  

3.持續(xù)監(jiān)測技術(shù)  

  珠海愛晟醫(yī)療科技有限公司的一次性體溫探頭或一次性測溫專用導(dǎo)尿管可實時準確的反映核心體溫。  

四、臨床實踐要點

術(shù)前評估：識別低體溫高風(fēng)險患者（如老年、消瘦、甲狀腺功能減退）。  

術(shù)中管理：  

 維持手術(shù)室環(huán)境溫度≥21℃。  

 對預(yù)計手術(shù)時間>30分鐘的患者常規(guī)采取保溫措施。  

術(shù)后監(jiān)測：  

 術(shù)后24小時內(nèi)每4小時監(jiān)測體溫，警惕感染或惡性高熱。  

圍術(shù)期體溫監(jiān)測是麻醉和外科質(zhì)量管理的核心指標之一。低體溫的預(yù)防可減少出血、感染和心血管事件，而術(shù)后發(fā)熱的鑒別診斷有助于早期干預(yù)感染等并發(fā)癥。臨床需根據(jù)手術(shù)類型和患者風(fēng)險個體化制定體溫管理策略。

經(jīng)鼻體溫探頭（也稱為鼻咽溫度探頭）是一種用于連續(xù)監(jiān)測核心體溫的醫(yī)療器械，通過鼻腔放置至鼻咽部或食道上段，貼近大血管（如頸內(nèi)動脈附近），能快速、準確地反映人體核心溫度變化。

臨床應(yīng)用場景

1. 手術(shù)麻醉期間

  核心體溫監(jiān)測：全麻患者體溫調(diào)節(jié)功能受損，易出現(xiàn)術(shù)中低體溫（尤其長時間手術(shù)、開腹/開胸手術(shù)），鼻咽探頭可實時監(jiān)測體溫，指導(dǎo)保溫措施（如醫(yī)用升溫系統(tǒng)醫(yī)用升溫毯、液體加溫）。  

   惡性高熱預(yù)警：罕見但致命的麻醉并發(fā)癥，早期體溫急劇升高可通過鼻咽探頭及時發(fā)現(xiàn)。  

2. 重癥監(jiān)護（ICU）

   危重患者體溫管理：如膿毒癥、中樞性發(fā)熱、低溫治療（如心臟驟停后亞低溫治療），需精確監(jiān)測核心體溫以調(diào)整治療策略。  

   腦溫評估：鼻咽部接近顱底，溫度與腦溫相關(guān)性較好，可用于神經(jīng)重癥患者（如腦損傷、腦出血）的間接腦溫監(jiān)測。  

3. 新生兒與兒科  

   早產(chǎn)兒體溫監(jiān)測：新生兒（尤其早產(chǎn)兒）體溫調(diào)節(jié)能力弱，鼻咽探頭可減少皮膚測溫的干擾，提供穩(wěn)定數(shù)據(jù)。  

   小兒麻醉：兒童術(shù)中低體溫風(fēng)險高，鼻咽探頭比直腸測溫更易耐受且安全。  

4. 急診與復(fù)蘇  

   低體溫患者：如溺水、凍傷患者，需連續(xù)監(jiān)測核心體溫以指導(dǎo)復(fù)溫治療。  

   高熱急救：中暑或感染性高熱時，動態(tài)監(jiān)測降溫效果。  

二、技術(shù)優(yōu)勢

準確性高：接近核心溫度（與肺動脈導(dǎo)管測溫相關(guān)性好）。  

響應(yīng)速度快：比皮膚測溫更快反映體溫變化。  

連續(xù)監(jiān)測：優(yōu)于間斷的腋溫、口溫測量。  

微創(chuàng)且耐受性好：比食道探頭更易放置，比重復(fù)探頭更少感染風(fēng)險。  

      經(jīng)鼻體溫探頭在圍手術(shù)期、ICU及兒科等領(lǐng)域具有重要價值，尤其適用于需要高精度、連續(xù)核心體溫監(jiān)測的情況。臨床使用時需結(jié)合患者個體情況選擇，并規(guī)范操作以確保數(shù)據(jù)可靠性。

術(shù)中體溫失調(diào)是指手術(shù)過程中患者體溫出現(xiàn)異常變化，包括體溫過高或過低。

體溫過低

原因：手術(shù)間溫度過低、手術(shù)時間長、大量輸入低溫液體和血液、患者自身麻醉狀態(tài)下體溫調(diào)節(jié)功能受抑制等。

影響：可導(dǎo)致患者代謝率降低、凝血功能障礙、心血管系統(tǒng)應(yīng)激性增加，增加術(shù)后感染風(fēng)險，延長患者蘇醒時間和住院時間等。

預(yù)防和處理：可提高手術(shù)間溫度，對輸入的液體和血液進行加溫，使用醫(yī)用升溫系統(tǒng)-醫(yī)用升溫毯保溫設(shè)備以及一次性體溫探頭或者一次性測溫導(dǎo)尿管，實時監(jiān)測體溫，根據(jù)體溫情況采取相應(yīng)的復(fù)溫措施。

體溫過高

原因：手術(shù)中無菌單覆蓋過多過厚影響散熱、患者自身存在感染性疾病或炎癥反應(yīng)、輸血輸液反應(yīng)、惡性高熱等。

影響：可使患者代謝加快、耗氧量增加，導(dǎo)致腦損傷、心肌缺血等并發(fā)癥，嚴重時可危及生命。

預(yù)防和處理：合理調(diào)整無菌單覆蓋，避免過度保暖，對于感染患者積極控制感染，出現(xiàn)輸血輸液反應(yīng)及時處理。若懷疑惡性高熱，應(yīng)立即停用誘發(fā)藥物，給予特異性解毒藥丹曲林，并采取積極的降溫措施，如冰袋冷敷、酒精擦浴、靜脈輸注冷鹽水等。

術(shù)中體溫失調(diào)會對患者的手術(shù)安全和預(yù)后產(chǎn)生重要影響，因此手術(shù)團隊需采用一次性體溫探頭或一次性測溫導(dǎo)尿管密切監(jiān)測患者體溫，及時發(fā)現(xiàn)并處理體溫異常情況，以保障患者的安全。

術(shù)中患者體溫受多種因素影響，這些因素相互作用，共同決定患者體溫變化趨勢，那么到底哪些因素會影響術(shù)中患者的體溫呢，今天我們就來淺談一下：

環(huán)境因素

手術(shù)室溫度：手術(shù)室常規(guī)溫度一般設(shè)定在20℃ - 25℃，若室溫過低，患者身體與周圍冷環(huán)境之間的熱交換增加，熱量散失加快，易導(dǎo)致低體溫。例如，在層流手術(shù)室中，空氣快速對流會加速患者體表熱量散失，增加低體溫風(fēng)險。

空氣濕度：濕度過高或過低都會影響患者體溫。濕度過高時，患者出汗增多，水分蒸發(fā)散熱減少，但同時可能導(dǎo)致患者感覺悶熱不適；濕度過低時，患者呼吸道黏膜干燥，呼吸散熱增加，且皮膚水分蒸發(fā)加快，導(dǎo)致熱量散失。一般手術(shù)室濕度應(yīng)保持在40% - 60%。

空氣對流：手術(shù)室內(nèi)人員頻繁走動、門窗開關(guān)等引起的空氣對流，會使患者體表熱量被快速帶走。尤其是當冷空氣直接吹向患者時，會加速患者體溫下降。

患者自身因素

年齡：老年人和兒童體溫調(diào)節(jié)能力相對較差。老年人新陳代謝減慢，產(chǎn)熱減少，且血管彈性降低，對體溫變化的反應(yīng)不敏感；兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，散熱快，在手術(shù)中更容易出現(xiàn)體溫失調(diào)。

體質(zhì)與基礎(chǔ)疾病：體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良的患者，身體儲備能量不足，對體溫變化的耐受能力差，在手術(shù)中更易發(fā)生低體溫。患有某些基礎(chǔ)疾病，如甲狀腺功能減退癥的患者，本身代謝率低，產(chǎn)熱少，手術(shù)時體溫調(diào)節(jié)能力也會受到影響。

術(shù)前狀態(tài)：術(shù)前禁食、灌腸等腸道準備，會使患者體內(nèi)能量儲備減少，對冷刺激的敏感性增強，抵抗力減弱，增加低體溫的發(fā)生風(fēng)險。此外，患者術(shù)前緊張、焦慮等情緒波動，會導(dǎo)致血管收縮，影響血液循環(huán)和體溫調(diào)節(jié)。

麻醉因素

麻醉方式：全身麻醉會抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使外周血管擴張，肌肉松弛，產(chǎn)熱減少，同時導(dǎo)致患者對冷刺激的反應(yīng)閾值升高，不能及時調(diào)節(jié)體溫。椎管內(nèi)麻醉也會阻斷交感神經(jīng)，使阻滯區(qū)域血管擴張，熱量散失增加。

麻醉深度與時間：麻醉深度越深、持續(xù)時間越長，患者對體溫的調(diào)節(jié)能力越差。因為深度麻醉會進一步抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的功能，使患者的體溫更容易受到外界環(huán)境的影響。

手術(shù)因素

手術(shù)部位與暴露面積：手術(shù)部位涉及體表或體腔時，暴露面積越大，熱量散失越多。例如，胸部、腹部等大手術(shù)，需要長時間暴露手術(shù)野，患者體溫下降明顯。

手術(shù)時間：手術(shù)時間越長，患者身體與外界環(huán)境的熱交換時間就越長，熱量散失也就越多。一般來說，手術(shù)時間超過2小時，患者發(fā)生低體溫的風(fēng)險會顯著增加。

體液與血液丟失：術(shù)中大量失血、失液會導(dǎo)致患者有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足，影響機體的產(chǎn)熱和散熱功能。同時，輸入大量冷晶體液或庫存血，也會帶走患者體內(nèi)熱量，導(dǎo)致體溫下降。

沖洗液使用：在進行體腔沖洗時，若使用未加溫的沖洗液，大量冷液體進入體腔，會直接吸收患者體內(nèi)熱量，導(dǎo)致體溫降低。例如，在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，需要使用大量沖洗液沖洗關(guān)節(jié)腔，若沖洗液溫度過低，易引起患者低體溫。

藥物及治療操作因素

藥物影響：某些藥物可能會影響患者的體溫調(diào)節(jié)功能。例如，鎮(zhèn)靜催眠藥、肌肉松弛藥等會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低機體對體溫變化的反應(yīng)能力；血管擴張藥會使外周血管擴張，增加熱量散失。

治療操作：如體外循環(huán)、血液透析等治療操作，會改變患者的血液循環(huán)和代謝狀態(tài)，影響體溫調(diào)節(jié)。體外循環(huán)時，血液在體外循環(huán)系統(tǒng)中流動，與周圍環(huán)境進行熱交換，容易導(dǎo)致患者體溫下降。

珠海愛晟醫(yī)療科技有限公司

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